Jak se rodí v českých porodnicích Dotazník určený ženám, které přivedly své dítě na svět v České republice v letech 1999, 2000 nebo 2001 Vážené maminky, zajisté jste si povšimly, že situace v českém porodnictví, resp. stávající nabídka porodnických služeb, patří v současné době k často diskutovaným tématům. Pohled na těhotenství, porod i šestinedělí prošel v posledních letech bouřlivým vývojem. Poté, co se díky obrovskému rozmachu medicínských možností podařilo dosáhnout maxima v péči o fyzické zdraví matek a novorozenců (tzv. perinatální úmrtnost klesla na minimum), začíná se nyní stále více mluvit o zohledňování dalších důležitých faktorů a zejména o nutnosti respektování psychologických potřeb rodiček a novorozenců. K nim patří např. zachování důstojnosti a autonomie ženy při porodu, neprovádění nadbytečných medicínských zákroků, neodlučování novorozence od matky, vstřícnost vůči ostatním rodinným příslušníkům, kvalifikované poradenství v začátcích kojení a pod. Občanské sdružení APERIO - Společnost pro zdravé rodičovství zorganizovalo v loňském roce ve spolupráci se Střediskem empirických výzkumů (STEM) a pod záštitou Nadace Open Society Fund Praha výzkumné dotazníkové šetření zaměřené na aktuální stav českého porodnictví a na možnosti tzv. přirozeného (zbytečně medicínsky nerušeného) porodu v naší zemi. Ke spolupráci byla vedle maminek a zdravotníků přizvána též všechna porodnická zařízení na území České republiky. Ze 118 porodnic odmítli vyplnění dotazníků pouze 3 primáři. Výzkum poodhalil postoje vybraných cílových skupin k novým trendům v českém porodnictví, napomohl identifikovat příznivce a odpůrce přirozeného porodu v naší zemi. Ukázalo se, že tzv. přirozený porod získává i u nás stále více zastánců, takže současný lékařsky paternalistický porodnický model přestává být všeobecně vyhovující. Na základě výsledků výzkumu a s přihlédnutím k zahraničním zkušenostem připravuje nyní APERIO první prakticky i regionálně zaměřený knižní Průvodce po porodnicích České republiky. Jde o původní projekt, který chce přispět k větší veřejné informovanosti o různých možnostech vedení spontánních fyziologických porodů a k informovanějšímu výběru porodnického zařízení, v němž nastávající rodiče budou chtít přivést na svět své dítě a v neposlední řadě ke zlepšení a rozšíření nabídky porodnických služeb v naší zemi. Průvodce po českých porodnicích by měl vyjít nejpozději do konce roku 2001 (informace o publikaci budou během podzimu přístupné na internetové adrese www.aperio.cz). Protože chceme, aby Průvodce co možná nejobjektivněji informoval o skutečném stavu, dovolujeme si Vás požádat o vyplnění následujícího dotazníku. Velmi nám pomůžete, zašlete-li nám jej co nejdříve, nejpozději však do konce září 2001, zpět na naši e-mailovou adresu: aperio@aperio.cz Děkujeme za vaši ochotu i za čas, který vyplňováním dotazníku strávíte. Aperio - Společnost pro zdravé rodičovství Na Poříčí 12 (Palác YMCA) 115 30 Praha 1 APERIO - Společnost pro zdravé rodičovství Praha, červen 2001 Jak se rodí v českých porodnicích DOTAZNÍK PRO ŽENY, KTERÉ PORODILY SVÉ DÍTĚ V ČESKÉ REPUBLICE V LETECH 1999, 2000 nebo 2001 POZNÁMKA: U některých otázek lze vyplnit dle potřeby i více odpovědí. Můžete také připsat vlastní postřeh či stručnou poznámku. 1. Kolikrát jste již rodila?.............. 2. Kde jste porodila své nejmladší dítě?.............. • v porodnici (uveďte prosím adresu).............. • jinde (uveďte kde).............. 3. Rok narození nejmladšího dítěte .............. 4. Účastnila jste se v porodnici přípravného předporodního kursu? • ano • ne, ale měla jsem tu možnost • ne, protože jsem neměla tu možnost • jiná odpověď 5. Získávala jste informace o porodu též svépomocí? • ano, četbou knih (uveďte jakých) .............. • ano, četbou časopisů (uveďte jakých) .............. • ano, jiným způsobem (uveďte jakým) .............. • ne 6. Kolik ultrazvukových vyšetření jste v průběhu těhotenství absolvovala? • 1 • 2-3 • 4-7 • více než 7 Uveďte prosím, v kterém týdnu těhotenství proběhlo Vaše první ultrazvukové vyšetření: v týdnu 7. Jaký byl Váš poslední porod? • spontánní • indukovaný (uměle vyvolávaný) • v epidurální anestezii • operační - VEX, kleště • operační - císařský řez 8. Jaké bylo při Vašem posledním porodu chování personálu během příjmu do porodnice • příjemné, milé • lhostejné • nepříjemné • neuctivé, až hrubé 9. Pokud před porodem proběhl některý z rutinně prováděných zákroků (klystýr, holení rodidel, vaginální vyšetření a pod.), byl proveden při zachování Vaší důstojnosti a intimity? • ano • ne • jiná odpověď .............. 10. Absolvovala jste některý z rutinně prováděných zákroků proti své vůli? • ano • ne • jiná odpověď .............. 11. Byly při Vašem porodu přítomny z Vašeho pohledu nadbytečné osoby (např.studenti lékařské fakulty a pod.)? • ano, s mým souhlasem • ano, ale nebyla jsem dotázána, zda s tím souhlasím • ano, přes můj nesouhlas • nebyly • nebyly, protože jsem s tím nesouhlasila 12. Byla během porodu přístrojově monitorována srdeční činnost dítěte? • ano, po celou dobu porodu • ano, čas od času • ne, nebyla 13. Mohla jste během monitorování chodit? • ano • ne, musela jsem ležet 14. Kolikrát proběhlo během porodu vaginální vyšetření? • 0-3 krát • 4-6 krát • více než 7 krát 15. Kolik osob Vám během porodu provádělo vnitřní vyšetření? • pouze jedna • několik 16. Jaké byly vaše možnosti během první doby porodní? • směla jsem chodit • volně zaujímat jakoukoliv polohu • jíst • pít • sprchovat se • využít teplou koupel • využít různé pomůcky (míče, závěsné lano, ribstole a pod. - uveďte, které pomůcky Vám byly k dispozici) 17. Pokud Vám byl porod vyvolán nebo urychlován pomocí farmakologických prostředků, za jakých se tak dělo okolností? • s mým vědomím a souhlasem • odmítla jsem to, ale personál rozhodl jinak • nebyla jsem vůbec dotázána 18. Byl-li Váš porod uspíšen, dělo se tak pomocí • léků v tabletách • infuzí (kapačkou) • protržením vaku blan (dirupcí) • gelu zavedeného do děložního hrdla • jiným způsobem (uveďte jakým) 19. Byly Vám během porodu nějakým způsobem tišeny bolesti? • znecitlivujícími léky • masáží • koupelí • jiným způsobem (uveďte jakým) • vůbec ne 20. Pokud Vám byly podány léky na tišení bolesti, dělo se tak • na Vaši přímou žádost • personál Vám je nabídl a Vy jste je přijala • byly Vám podány bez Vašeho souhlasu 21. Byl vám proveden nástřih hráze? • ano, a myslím, že to bylo potřeba • ano, ale myslím že jsem ho mohla být ušetřena, kdyby byli zdravotníci trpělivější • ano, ale stalo se tak proti mé vůli • ne, protože jsem ho vysloveně odmítla • ne, protože to nebylo potřeba 22. Pokud vám byl nástřih hráze proveden, zahojil se vám bez následků? • ano • ne (uveďte prosím, jaké zanechal tento zákrok následky) 23. Jakou polohu jste zaujala během druhé porodní doby (porod hlavičky)? • "klasickou" na porodním stole na zádech • v polosedě • ve dřepu • ve stoje • na boku • v sedě • na všech čtyřech • jinou (uveďte jakou) Pozn. Pokud jste v druhé době porodní změnila polohu, označte více než 1 odpověď. 24. Polohu při porodu • jste vybrala sama • Vám přikázal personál • Vám doporučil personál 25. Byla jste během porodu průběžně informována o jeho průběhu? • ano, po celou dobu jsme se cítila být informována • ano, i když ne vždy • informace byly spíše nahodilé • nebyla jsem informována, porod probíhal jaksi mimo mne 26. Personál na porodním sále byl • příjemný a ochotný • lhostejný, ale pomohl mi • nepříjemný, nepomáhal mi • neuctivý až hrubý 27. Byl při porodu přítomen Váš manžel, partner nebo jiná blízká osoba? • ano (uveďte, kdo) • ne 28. Pokud se nikdo z Vašich blízkých porodu neúčastnil, bylo to protože • jste nechtěla • nemocnice to neumožnila, ačkoliv jste chtěla • jste nevěděla, že je to možné • nemocnice to nenabízí 29. Pokud s Vámi byla blízká osoba, nakolik Vám byla při porodu nápomocna? • opravdu hodně, poskytovala mi fyzickou i psychickou oporu • přítomnost blízké osoby pro mne byla velmi přínosná, přestože se mi od ní nedostávalo žádné speciální pomoci • zjistila jsem, že bych vlastně byla bývala raději bez doprovodu (uveďte proč) • jiná odpověď .............. 30. Jak dlouho po porodu mohla Vaše doprovodná osoba s Vámi a s dítětem zůstat? • pouze chvíli po porodu (odhadněte, jak asi dlouho) • neomezeně dlouho 31. Byl Vám po porodu umožněn neomezený kontakt s dítětem - mohla jste ho chovat, kojit, mazlit se s ním? • ano • ne • jiná odpověď .............. 32. Za jak dlouho po lékařské prohlídce, vážení a měření jste mohla mít dítě u sebe? • ihned, ještě na porodním sále • asi po dvou hodinách, již na šestinedělním oddělení • po několika hodinách • po delší době, např. až druhý den 33. Pokud jste dítě dostala až po delší době, z jakého to bylo důvodu? • ze zdravotních důvodů (např. špatný zdravotní stav matky nebo dítěte) • z rozhodnutí personálu, a dělo se tak proti mé vůli • sama jsem dítě nechtěla, protože jsem se cítila unavená • jiná odpověď .............. 34. Mohla jste během pobytu v porodnici být s dítětem v neomezeném kontaktu? • ano, dětská postýlka byla vedle mé postele • ne, ale mohla jsem dítě kdykoli navštívit • přes den ano, v noci ne • ne 35. Informoval Vás dětský lékař o zdravotním stavu Vašeho dítěte? • ano, dopodrobna • ano, ale pouze sporadicky • neinformoval 36. Učil Vás personál porodnice kojit? • ano • ne 37. Jak dlouho jste své dítě kojila? měsíců A když jste přestala, co bylo hlavním důvodem? 38. Pomáhali Vám v porodnici při péči o dítě? • ano, a vždy s mým souhlasem • ano, ale raději bych o své dítě pečovala sama • pouze, když jsem o to požádala • ne, přestože bych někdy pomoc uvítala • ne, byla jsem odkázána sama na sebe 39. Bylo o Vás v porodnici dobře postaráno materiálně (noční košile, povlečení, strava)? • ano • ano, ale musela jsem o vše požádat • ne (stručně uveďte, co Vám nejvíce vadilo) .............. 40. Pokud se Vám během Vašeho pobytu stalo, že jste měla depresivní náladu nebo problémy s kojením, nabídla vám porodnice pomoc psychologa nebo jiného odborníka? • ano, velmi mi pomáhali • ano, ale méně, než bych potřebovala • ne, ignorovali moje problémy • ne, ale nepotřebovala jsem pomoci, protože jsem sama věděla, co mám dělat • jiná odpověď 41. Mohla jste se během pobytu v nemocnici setkávat se svými blízkými? • ano, bez omezení • ano, ale pouze ve stanovených hodinách, které mi vyhovovaly • ano, ale pouze ve stanovených hodinách, které mi nevyhovovaly • nebylo mi to umožněno 42. Mohla se Vaše návštěva setkávat i s miminkem? • nebylo to možné • pouze z dálky nebo přes sklo • přímo, ale jen na krátkou chvíli • bez omezení 43. Doporučila byste tuto porodnici své známé? • určitě ano • spíše ano • spíše ne • určitě ne 44. Dle Vašeho hodnocení byl Váš porod • nádherným, jedinečným zážitkem • nepříliš pěkným zážitkem, vynahrazeným narozením dítěte • traumatickým zážitkem, který si už nechcete zopakovat • nepřemýšlíte o tom, každá žena si tím přece musí projít • jiná odpověď .............. 45. Z hlediska vaší aktivity při porodu se Vaše dítě narodilo • především díky Vámi odvedené "porodní práci" • především díky zdravotníkům, kteří převzali aktivitu i zodpovědnost • z dobré spolupráce mezi Vámi a zdravotníky • jiná odpověď .............. 46. Domníváte se, že české porodnictví potřebuje změnu? • ne • ano (uveďte jakou) .............. 47.Vaše další náměty, poznámky, připomínky: 48. Informace o Vaší osobě (Vaše osobní údaje nebudou nikde zveřejněny ani jinak použity bez Vašeho souhlasu. Pokud tedy nechcete, nemusíte je uvádět.) • jméno a příjmení • věk • profese • kontakt na Vás (jméno, adresa, telefon, popř. e-mail) Velmi Vám děkujeme za vyplnění dotazníku. Zašlete jej prosím nejpozději do konce září 2001 zpět na naši adresu: aperio@aperio.cz Aperio - Společnost pro zdravé rodičovství Na Poříčí 12 (Palác YMCA) 115 30 Praha 1